摘 要
随着我国居民健康意识提升与医疗需求持续增长，传统商业健康险面临产品同质化严重、赔付率高企及客户黏性不足等发展瓶颈。本研究旨在探索将健康管理服务深度融入商业健康险的创新模式，以提升保险产品的附加值与可持续发展能力。采用文献分析、案例研究与实证建模相结合的方法，系统梳理国内外健康险与健康管理融合路径，构建“保险+服务+数据”三位一体的新型运营框架，并通过精算模拟与用户行为数据分析验证其可行性与效益。研究结果表明，整合预防性、干预性和康复性健康管理服务可显著降低出险频率与赔付成本，同时提高保单续保率与客户满意度。创新性地提出动态激励机制与个性化服务匹配模型，实现风险管控与健康管理的双向联动。本研究为保险公司转型升级提供理论支持与实践路径，推动健康险从被动赔付向主动管理转变，助力构建多层次医疗保障体系。【关键词】商业健康险；健康管理服务；保险+服务+数据
目 录
摘 要 I
1 绪论 1
1.1 研究背景及意义 1
1.2 国内外研究现状 1
1.3 研究方法与结构安排 1
2 健康管理服务融合机制 3
2.1 商业健康险融合动因 3
2.2 健康管理服务内容匹配 3
2.3 服务协同运行机制 4
3 创新模式类型与特征 5
3.1 管理式医疗整合模式 5
3.2 数字化健康管理嵌入模式 5
3.3 全周期健康保障创新模式 6
4 模式实施路径与优化 7
4.1 风险控制机制构建 7
4.2 数据驱动服务能力提升 7
4.3 政策协同与制度保障 8
5 结语 9
参考文献 10
致 谢 11
